化疗药常见副反应——杀白细胞导致其下降,快

发布时间:2020-04-22   来源:原创整理    
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肿瘤患者的白细胞在化疗是的感受是这样的,当化疗药进来时,白细胞:咦,血的味道不对劲啊,啊,不好,是化疗药,快跑,可怜白细胞能跑到哪去,妥妥的被化疗药杀死了一半,剩下来的也是半死不活,所以说化疗药还没有杀死肿瘤细胞之前,白细胞已经受损了。

恶性肿瘤存在淋巴结转移、脉管癌栓等高危因素时,肿瘤科医生常会建议化疗。化疗药物的作用无选择性,既可以杀伤肿瘤细胞,也会杀伤正常细胞。因此,外周血中的白细胞被杀死,而同时骨髓的造血功能被抑制,双重作用之下,白细胞降低也无可厚非。

白细胞分级:

0度(≥4.0x10^9/L);I度:白细胞(3-3.9x10^9/L);II度(2.0-3.0x10^9/L);III度(1.0-1.9x10^9/L);IV度(<1.0^9/L)。

化疗药物引起白细胞低下的规律:

白细胞属于快反应细胞,化疗后骨髓抑制表现最早,部分病人常用药后第二天就有所降低,到第10天左右降到最低,并会维持2-3天,然后缓慢回升,甚至可至3-4周才能恢复。

白细胞低下的危害:

1.发热、感染 白细胞低下最大、最常见的风险就是感染,而粒细胞缺乏导致感染的几率较大,且易发生严重感染。粒细胞缺乏是指(中性粒细胞绝对值<0.5x10^9/L或绝对值<1.0^9/L但预计48h内会降至<0.5x10^9/L。)

2.耽误治疗 白细胞低下,如果是采用周化疗方案或双周方案,很可能会延迟下一周期化疗的进行,除此以外,如果发生骨髓抑制较为严重,该方案的用药剂量、种类等都可能需要重新进行商讨。

影响因素:

1. 药物因素 引起白细胞低下的因素较多,化疗药物治疗中,如用药种类、给药剂量、给药途径、用药先后顺序等均会影响骨髓抑制的发生及程度。例如,多西他赛骨髓抑制作用要强于紫杉醇,伊立替康、阿霉素等常可引起III度骨髓抑制;静脉用药要强于口服用药,大剂量的损害程度肯定要强于小剂量等。

2. 患者因素 患者既往接受过多次化疗,年龄较大或合并其他重要脏器疾病等均是导致骨髓抑制危险因素。

治疗:

1. 对于肿瘤病人免疫力较弱,一般发生I度骨髓抑制,为了后续治疗,临床上常会给予处理,例如口服增强白细胞的药物,地榆升白片,复方皂矾丸等;或使用粒细胞刺激因子促进骨髓造血。对于出现III度以上骨髓抑制,尤其是粒细胞缺乏患者除生白之外,还需要给予抗生素预防感染,降低发生严重感染的可能。皮下注射重组人粒细胞刺激因子用药后常会有一些不愉快的感受,如肌肉酸痛、骨痛、头痛等不适反应,但一般用药第二日会消失。

2. 白细胞低下患者感染风险增高,因此增加富含维C食物的食物可以提高体内抗感染的能力,高蛋白及富维生素食物的摄入为机体提供足够多的原材料也可以促进机体白细胞的恢复。

3. 日常避免出席人密集及脏污环境中,降低接触病原菌的风险,如果实在需要,口罩至少也能替你阻挡一二!

最后提醒下,有时不仅仅是白细胞会减少,血红蛋白及血小板降低也会降低引起头昏、出血等严重后果。注意定期复查血常规,并且如果你有多次化疗病史及发生过严重骨髓抑制者,建议告知医师评估下是否需要提前预防性的用药。

图说天下

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