食管癌晚期不要放弃,还有一些治疗方法值得尝

发布时间:2020-04-22   来源:原创整理    
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食管癌晚期,其范围较广,如是否已经有脏器远处转移,纵隔、颈部淋巴结转移,出现食管瘘,或者是手术后发生复发等。对于以上各种情况均需分情况讨论。

放疗是一种局部治疗手段,是利用X射线、电子线、质子束及其他粒子束等照射肿瘤病灶,达到使肿瘤细胞坏死、病灶缩小的目的。还有研究显示放疗可抑制肿瘤血管的再生并且可以刺激机体免疫,增加自身免疫力对肿瘤的杀伤。

化疗是通过静脉使用化疗药物达到抑制、杀死肿瘤细胞的作用,可以作用于全身,具有预防及治疗的双重作用。

放化疗结合是使用特定的化疗药物与放疗联合,达到互相促进肿瘤细胞成为分别对放疗、化疗敏感的时相,使肿瘤杀伤最大化,从而达到提高局部肿瘤控制率、降低或消除远处转移的目的。

但放化疗结合,使局部缩瘤作用最大化,

但是毒副反应也会相应增加。因此病人的体质状态,能否进食,是否伴有重要心、肝脏、肾脏等病变,远期生存时间等均需考虑在内。

1. 未手术患者

食管癌未手术患者如果仅是食管局部晚期,梗阻会较为明显,可出现明显进食困难、消瘦、分泌大量粘液等,或在侵及胸膜、心包、压迫气管等情况,还有一定手术可能,可考虑行术前放化疗,可以达到缩小肿瘤、降低分期、减少远处转移及提高手术切除率的效果。并且数据显示手术+术前放疗可以提高总生存率。如果纵隔淋巴结、颈部淋巴结多发转移、或存在手术禁忌等,不能手术,体力状态好者,放化疗是其治疗的主要模式,当然前提是能耐受。很多此类患者经放化疗后局部症状有所改善且延长生存期。如果患者一般状态不佳,不能耐受放化疗,选择单纯放疗减轻局部梗阻情况或许是一个较为好的选择。

2. 手术患者

这部分患者的晚期可能是指局部复发,食管癌术后局部复发主要模式是吻合口复发、纵隔淋巴结、颈部淋巴结转移等。再手术的可能性小,放化疗是这类患者主要的选择。但对于远处转移者,建议优先选择化疗,降低其他脏器转移的可能,而对于骨转移引起疼痛或很大风险出现病理性转移者,脑转移者等放疗止痛及控制颅内病灶的效果不错。

综上均是对于体力状态好的,如果已经长期卧床、长期不能进食营养状态较差,有重要脏器并发症,或内心抗拒放化疗者,还是选择他可接受的治疗模式,如营养支持治疗、中医中药等。

图说天下

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